Alcohol y ambivalencia: cómo se plantea la entrevista motivacional
Para profundizar en este tema, descubre mi libro: Guía práctica de TCC(PDF 4,99 €)
Para ampliar la lectura: Adicción al alcohol: mecanismos y enfoque de la TCC.
En el artículo que sigue, abordo las adicciones a las pantallas y a lo digital. Si se reconoce en este tema, he diseñado un test de ciberdependencia que permite hacer un balance de su relación con las pantallas y las aplicaciones. Se acompaña de una guía para prolongar la reflexión más allá de los resultados. También he escrito un libro sobre este tema, Guía práctica de TCC, por si desea profundizar.
La entrevista motivacional: cultivar el cambio desde dentro
Los principios fundamentales del enfoque motivacional
La entrevista motivacional, desarrollada por William Miller y Stephen Rollnick, se apoya en una verdad esencial: la motivación al cambio no puede imponerse desde fuera, debe emerger de la propia persona. En mi consulta aplico este enfoque desde las primeras sesiones adoptando una postura específica:
- Expresar empatía: comprender el punto de vista del paciente sin juzgar
- Desarrollar la discrepancia: ayudar a identificar las brechas entre los valores y los comportamientos
- Trabajar con la resistencia: no combatir la negación, sino explorarla
- Reforzar el sentimiento de autoeficacia: cultivar la confianza en la propia capacidad de cambiar
La balanza decisional en la práctica
Una herramienta especialmente eficaz que utilizo con regularidad es la balanza decisional. Le pido al paciente que explore conmigo las ventajas y los inconvenientes de seguir bebiendo, y después las ventajas y los inconvenientes de dejarlo o de reducir su consumo.
Ejemplo concreto con Jean*, 45 años, empresario: Ventajas de seguir bebiendo:- «Me relaja después del trabajo»
- «Me da menos miedo hablar en público»
- «Me duermo más fácilmente»
- «Mi mujer ya no confía en mí»
- «Ya no estoy presente para mis hijos el fin de semana»
- «He engordado 15 kilos»
- «Me ha subido la tensión arterial»
Los estadios del cambio según Prochaska y DiClemente
La entrevista motivacional se apoya en el modelo transteórico del cambio, que identifica seis estadios:
En mi práctica, identificar en qué estadio se encuentra el paciente me ayuda a adaptar mi intervención. Por ejemplo, con una persona en el estadio de la contemplación, voy a explorar la ambivalencia en lugar de proponer directamente estrategias de acción.
Para profundizar
En resumen: Los principios de la entrevista motivacional, el balance decisional y las etapas del cambio tal como se presentan en el artículo.
Sobre el autor
Gildas Garrec · profesional TCC
Autor de libros y artículos sobre psicología aplicada y relaciones.
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