O esgotamento profissional é uma doença ocupacional?

No artigo a seguir, abordo o esgotamento e o burnout. Para prolongar essa reflexão sobre a sua própria vivência, criei o teste de burnout. Exploro essa questão em Guide pratique de TCC.

É uma das perguntas mais feitas, e uma das mais mal respondidas. Ela merece uma resposta precisa, porque a resposta curta — "não, mas" — é verdadeira e incompleta, e a incompletude faz as pessoas perderem tempo.

Por que a ausência de tabela muda tudo

O sistema francês de reconhecimento das doenças ocupacionais se apoia principalmente em tabelas. Cada uma descreve uma doença, os trabalhos suscetíveis de provocá-la e um prazo de cobertura. Quando uma situação se enquadra nos itens de uma tabela, ela se beneficia de uma presunção de origem profissional: é um mecanismo muito favorável, pois dispensa de demonstrar o vínculo.

O esgotamento profissional não consta de nenhuma dessas tabelas. Os transtornos psíquicos em geral não constam. A consequência é direta: nenhuma presunção. O vínculo com o trabalho não se presume, ele se demonstra.

É aqui que se situa o essencial do mal-entendido. Muitas pessoas entendem "não é reconhecido" — o que é falso — quando a realidade é "não é presumido", o que é muito diferente na prática.

A via complementar e suas condições

Existe uma segunda via, prevista para as doenças que não constam de nenhuma tabela. Ela se baseia em um exame individual do dossiê, com parecer de um comitê médico composto por médicos, que avalia se a doença é essencial e diretamente causada pelo trabalho habitual da pessoa.

Duas características dessa via devem ser conhecidas antes de se engajar nela:

• ela está sujeita a condições de gravidade — o dossiê só é examinado a partir de um certo patamar, avaliado do ponto de vista médico;
• ela pressupõe uma instrução longa, com exame do posto, das condições de trabalho e do conjunto da trajetória.

Os critérios precisos, os patamares, os prazos e a composição das instâncias dependem do código da seguridade social, diferem conforme os regimes e evoluem. Eles se verificam junto ao seguro de saúde (Assurance Maladie), ao serviço de saúde do trabalho, a um representante dos trabalhadores ou a um advogado — e não aqui, onde qualquer valor numérico estaria desatualizado antes de ser útil.

Doença ocupacional ou acidente de trabalho: duas lógicas

Uma confusão frequente merece ser desfeita, pois ela orienta toda a iniciativa.

O acidente de trabalho pressupõe um fato súbito, datado, ocorrido no tempo e no local de trabalho. Uma reunião durante a qual uma pessoa desmorona, um episódio identificável que produziu uma descompensação imediata constatada medicamente, podem se enquadrar nessa qualificação. O elemento decisivo é a subitaneidade e a datação. A doença ocupacional pressupõe, ao contrário, uma instalação progressiva ligada às condições habituais de exercício da atividade.

Essas duas vias não têm as mesmas condições, nem os mesmos prazos de comunicação, nem o mesmo ônus da prova. A escolha se faz com o médico que redige o atestado inicial e, idealmente, com um aconselhamento — não sozinho(a), e não depois do fato.

O que um dossiê pressupõe concretamente

Qualquer que seja a via, três elementos aparecem sistematicamente.

1. Um atestado médico inicial. Redigido por um médico, ele descreve a doença constatada e menciona o vínculo cogitado com o trabalho. É a peça que abre o processo; sua redação não é um detalhe, e tanto o médico assistente quanto o médico do trabalho podem discuti-la com proveito. 2. Elementos datados sobre as condições de trabalho. É o que mais falta, e o que se perde mais rápido. Trata-se de fatos: a carga real (horários cumpridos, volume de processos, efetivo da equipe e sua evolução), as mudanças de organização e suas datas, os alertas emitidos e suas respostas, as metas fixadas e sua evolução, os afastamentos e as saídas ocorridas na mesma equipe. 3. Uma cronologia. Não uma narrativa: uma sequência de fatos datados, com o que os atesta — e-mails, atas, escalas, pautas, conversas escritas.

O ponto a reter: esses elementos se constituem durante, não depois. Reconstituir doze meses de condições de trabalho seis meses depois de uma saída é um exercício muito difícil, e o acesso às ferramentas internas costuma desaparecer com o cargo. É exatamente o uso do ScanMyJob: registrar fatos profissionais datados no momento em que acontecem, sem qualificar nada — a qualificação pertencendo às instâncias, não ao trabalhador. Os exemplos publicados mostram a forma.

A pergunta que ninguém faz antes de começar

Um pedido de reconhecimento tem um interesse real: cobertura dos tratamentos relacionados, incidências sobre a indenização, efeitos possíveis em caso de contencioso posterior e, às vezes — não é pouca coisa —, uma forma de reconhecimento do que aconteceu.

Ele também tem um custo, raramente antecipado:

• tempo: a instrução se conta em meses;
• energia: montar um dossiê pressupõe reler, datar, reviver e argumentar, justamente no momento em que a capacidade de concentração está mais baixa;
• exposição: a iniciativa é conhecida do empregador, que é consultado no âmbito da instrução;
• incerteza: o resultado não está garantido, e uma recusa é vivida de forma dura quando se investiu no processo como uma validação da própria vivência.

Esta última linha merece ser colocada com franqueza. Uma decisão administrativa ou médica não é um julgamento sobre a realidade do que você viveu. Muitas pessoas iniciam esse processo esperando dele um reconhecimento que ele não tem vocação de dar, e uma recusa produz então uma segunda ferida. Saber o que se vai buscar — um direito ou um reconhecimento — muda a maneira de viver o desfecho. O momento certo para decidir essa questão é antes de dar entrada, com um médico, um representante dos trabalhadores e, se possível, um advogado. Não no meio da instrução.

Três coisas que este artigo não faz

Ele não diz se a sua situação é reconhecível. Essa avaliação é médica e administrativa, baseia-se em um exame e em um dossiê, e ninguém pode fazê-la à distância. Ele não dá as regras aplicáveis. Patamares, prazos de comunicação, regimes, instâncias competentes: tudo isso depende de textos precisos, variáveis conforme o seu estatuto e sujeitos a mudanças. Fontes: o seguro de saúde, o serviço de saúde do trabalho, os representantes dos trabalhadores, um advogado. Ele não recomenda nem iniciar o processo, nem renunciar a ele. Descreve o que ele pressupõe, para que a decisão seja tomada com informação — e com os interlocutores certos.

Leituras recomendadas:

• Guide pratique de TCC — Gildas Garrec
• Vaincre l'anxiété et le stress — Gildas Garrec